Polisy ubezpieczeniowe sprzedawane są przez prywatne firmy ubezpieczeniowe na wolnym rynku, na tzw. giełdach ubezpieczeniowych (exchanges). Są to witryny ubezpieczeniowe, które umożliwiają porównać, wybrać i zapisać się do danego planu ubezpieczeniowego. Wszelkie informacje podane są w witrynie www.healthcare.gov.
Od 1 stycznia 2014 każdy Amerykanin ma obowiązek posiadać przynajmniej podstawowe ubezpieczenie zdrowotne. Jeżeli już masz ubezpieczenie – zakładowe, Medicare, Medicaid itp. – to reforma ciebie nie dotyczy.
Obecnie powszechne zapisy do Obamacare trwają tylko raz w roku i są od 15 listopada 2014 do 15 lutego 2015
Ile kosztuje ubezpieczenie
Koszt ubezpieczenia zależy od kilku czynników: przychodu twojej rodziny, jej liczebności, wieku, miejsca zamieszkania i kategorii wybranej polisy. Polisy w kategorii brązowej pokrywają tylko 60% kosztów, srebrnej – 70%, złotej – 80%, a platynowej – 90%. Resztę płacisz ty. Również w każdej kategorii jest różny udział własny (deductible) i dopłaty (copayment).
Kaiser Foundation udostępnia kalkulator, gdzie można w przybliżeniu poznać koszt ubezpieczenia we wszystkich stanach i wysokość ewentualnej rządowej dopłaty: www.kff.org/interactive/subsidy-calculator/.
Rządowe dopłaty
Jeżeli zarabiasz poniżej 400% federalnej granicy ubóstwa (federal poverty level, http://aspe.hhs.gov/poverty), to otrzymasz dopłatę od rządu, czyli reszty podatników. W roku 2014 za granicę ubóstwa uznaje się roczny przychód w wysokości $11,670 dla osoby samotnej, $15,730 dla dwóch osób, $19,790 dla trzech, $23,850 dla czterech, $27,910 dla rodziny pięcioosobowej itd. Obamacare zapewnia, że nie zapłacimy więcej niż 9.5% naszego przychodu za drugi najtańszy “srebrny” plan.
Przykład: Osoba samotna o dochodzie poniżej $46,480 (400% granicy ubóstwa) zapłaci składkę nie wyższą niż $4,432 (9.5% jej przychodu). Jeżeli jej ubezpieczenie kosztuje na przykład $5,000 rocznie, to dopłata wyniesie co najmniej $568. Jeżeli zechcesz lepszy program, to możesz go kupić, ale subsydium pozostanie takie samo.
Kalkulator Kaiser Foundation wskazuje, że jeżeli masz 4-osobową rodzinę w mieście Nowym Jorku i zarabiasz 400% granicy ubóstwa ($94,200 rocznie), to twoje składki wyniosą średnio $12,492 rocznie, z czego zapłacisz ty $8,949, a resztę ($3,543) pokryje rządowa dopłata (czyli inni podatnicy). Taka sama rodzina zapłaci średnio $6,499 w Chicago; $6,880 w Troy, MI oraz $10,084 w New Britain, CT ($8,949 plus $1,135 rządowej dopłaty).
Jak się zapisać
Do Obamacare zapisać się można na kilka sposobów:
- przez Internet w www.healthcare.gov
- przez telefon pod numerem 800-318-2596
- osobiście – najbliższą placówkę znajdziesz tu: https://localhelp.healthcare.gov
- pocztą – instrukcje i wnioski znajdziesz na sieci. Szukaj “Application for Health Coverage & Help Paying Costs”
Odpowiedzi na wszelkie pytania uzyskasz pod numerem 800-318-2596. Osobistej pomocy szukaj pod adresem: https://localhelp.healthcare.gov/.
Okres powszechnych zapisów (open enrollment period) skończył się 31 marca 2014 roku. Obecnie powszechne zapisy trwają tylko raz w roku, od 1 października do 7 grudnia. Poza tym okresem ubezpieczenia można kupować tylko w wyjątkowych sytuacjach. Te wyjątkowe sytuacje (qualified life event), to na przykład zawarcie związku małżeńskiego, narodziny dziecka, przeprowadzka do innego stanu czy strata dotychczasowego ubezpieczenia. Polisę możesz nabyć w ciągu 60 dni od zaistnienia wyjątkowej sytuacji, co nazywa się okresem specjalnym (special enrollment period).
Wnioski o Medicaid, CHIP dla dzieci lub polisy, które nie są Qualified Health Plan, można składać przez cały rok.
Kary dla nieubezpieczonych
Każdy musi być odpowiednio ubezpieczony, z niewielkimi wyjątkami. Jeżeli nie masz odpowiedniego ubezpieczenia (qualified insurance), to zapłacisz karę w wysokości 1% swojego przychodu albo $95 za każdą osobę dorosłą w rodzinie, w zależności od tego, która liczba jest wyższa. Kara za każde nieubezpieczone dziecko wynosi połowę , czyli $47.50. Kara pobrana będzie na rozliczeniu podatkowym za rok 2015. Kara wzrośnie do 2% w roku 2015 i do 2.5% w roku 2016. Kara jest obliczana od rocznego przychodu rodziny pomniejszonego o standard deduction i personal exemption.
Reformę zdrowia w języku polskim wyjaśnia książka “Ochrona zdrowia w USA”.
Szukasz firmy ubezpieczeniowej aby pomogła Ci w języku polskim
w załatwieniu ubezpieczenia zdrowotnego?
KLIKNIJ TUTAJ >>>
