- wniosek wypełnia się po polsku, uwzględniając polskie znaki, czytelnie, długopisem, DRUKOWANYMI LITERAMI;
- wniosek wypełnia się wyłącznie na podstawie polskich aktów stanu cywilnego, tzn. wszystkie dane osoby składającej wniosek o paszport (imiona, nazwiska, data i miejsce urodzenia, nazwisko panieńskie (rodowe) matki) muszą być zgodne z danymi zawartymi w polskim akcie urodzenia oraz w polskim akcie małżeństwa;
- wypełnia się wszystkie punkty od 1 do 13.
- nie wypełnia się rubryki “ADNOTACJE URZĘDOWE”.
- nie należy przyklejać ani przyczepiać zszywkami zdjęcia do kwestionariusza.
- wniosek należy podpisać w dwóch miejscach: “podpis składającego wniosek” oraz w ramce pod zdjęciem. PODPIS MUSI ZMIEŚCIĆ SIĘ W RAMCE, NIE MOŻE JEJ DOTYKAĆ ANI WYCHODZIĆ POZA NIĄ. Dzieci poniżej 13 roku życia nie składają podpisu.
Niewłaściwe wypełnienie wniosku może doprowadzić do wydania paszportu z nieprawidłowymi danymi osobowymi. Koszty jego wymiany obciążą osobę, która podpisała wniosek.
Wzór wniosku o wydanie paszportu
Strona 1 (kliknij, powiększ)
- pkt. 1 nazwisko: kobiety, które wstąpiły w związek małżeński i zmieniły nazwisko, powinny wpisać także nazwisko panieńskie (rodowe). Kobiety, które powtórnie wstąpiły w związek małżeński i zmieniły nazwisko, powinny wpisać wszystkie poprzednio używane nazwiska oraz nazwisko panieńskie (rodowe). Mężczyźni powinni wpisać także poprzednio używane nazwiska oraz nazwisko rodowe;
- pkt. 2 imiona: UWAGA: jeżeli z polskiego aktu urodzenia wynika, że osoba nosi dwa imiona,
- do wniosku należy wpisać oba imiona;
- pkt. 3 imię ojca, imię matki oraz nazwisko panieńskie (rodowe) matki;
- pkt. 4 data urodzenia – dzień/miesiąc/rok (miesiąc należy wpisać słownie) i miejsce urodzenia. W przypadku osób urodzonych za granicą należy wpisać miejsce urodzenia zgodnie z pisownią zawartą w polskim akcie urodzenia;
- pkt. 5 należy dokonać wpisu “polskie”;
- pkt. 6 dokładny adres zamieszkania w USA, z podaniem numeru telefonu;
- pkt. 7 ostatni adres zameldowania w Polsce. Osoby, które przebywają na stałe w USA, niezależnie od tego, kiedy opuściły terytorium Polski, wpisują swój ostatni adres zameldowania w Polsce (nie dotyczy wyłącznie dzieci urodzonych za granicą);
Numer PESEL – należy wpisać zgodnie z zasadą: jedna cyfra do jednej kratki.
Strona 2 (kliknij, powiększ)
Podpis w ramce pod zdjęciem należy złożyć w taki sposób, aby nie dotykał ani nie przecinał ramki. Podpis w ramce składają osoby, które mają ukończone 13 lat.
Rysopis: Wzrost należy podać w centymetrach, kolor oczu – zgodnie z ich faktycznym wyglądem.
Znaki szczególne – zgodnie z faktycznym stanem.
- pkt. 12 dane dotyczące dotychczas posiadanego paszportu – numer, seria, data wydania oraz nazwa organu wydającego, np. paszport serii AA o numerze 00000001 wydany przez Wojewodę Mazowieckiego.
- pkt. 13 dane osoby, którą należy powiadomić
Data, miejscowość oraz podpis osoby składającej wniosek (podpis w tym miejscu w imieniu małoletnich składają ich rodzice lub opiekunowie prawni).
Podstawy prawne
- Ustawa z dnia 13 lipca 2006 r. o dokumentach paszportowych (Dz. U. z 2006 r. Nr 143, poz. 1027);
- Ustawa z dnia 25 maja 2012 r. o zmianie ustawy o dokumentach paszportowych (Dz. U. z 2012 r. poz. 798);
- Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 16 sierpnia 2010 r. w sprawie dokumentów paszportowych z późniejszymi zmianami.
Czas oczekiwania i opłaty
Paszporty są drukowane w Polsce. Sprawdzając status sprawy paszportowej należy wziąć pod uwagę czas na przesłanie paszportu z Polski do Nowego Jorku. Czas oczekiwania na paszport drukowany w Polsce może wynosić do 2 miesięcy od złożenia KOMPLETNYCH dokumentów.
Osoby dokonujące rezerwacji miejsc lub wykupujące bilety przed otrzymaniem paszportu, czynią to na własną odpowiedzialność. Konsulat nie gwarantuje wydania i doręczenia paszportu na dany dzień, oraz nie odpowiada za szkody i koszty, mogące powstać z powodu jego braku w dniu wyjazdu.
Ulgowa opłata (zniżka 50 %) przysługuje:
- uczniom i studentom szkół wyższych do 26 roku życia; legitymacje szkolne i uniwersyteckie muszą mieć datę ważności; jeśli takiej daty nie mają, należy dostarczyć pismo ze szkoły lub uczelni poświadczające, iż dana osoba jest uczniem lub studiuje w pełnym wymiarze godzin;
- emerytom, rencistom i kombatantom za okazaniem ważnej legitymacji albo odcinka emerytury lub renty, a także osobom przebywającym w domach pomocy społecznej albo w zakładach opiekuńczych.
Obniżoną opłatę pobiera się:
w przypadku wydania nowego paszportu przed upływem terminu ważności dotychczas posiadanego. Paszport przed upływem terminu ważności można wydać z powodu:
- zmiany nazwiska, imienia lub innych danych, które wpisuje się do paszportu (po przedstawieniu decyzji administracyjnej, orzeczenia sądu lub aktu małżeństwa);
- zmiany wyglądu;
- braku w paszporcie miejsca na wizy lub pieczęcie poświadczające przekroczenie granicy.
Nie pobiera się opłaty
- od osób, które w dniu złożenia wniosku paszportowego mają ukończone 70 lat.
