Programy pomocy dla posiadaczy ubezpieczenia Medicare w NY i NJ. Stanisław Gil

Medicare pomaga pokryć koszty opieki zdrowotnej, ale nie pokrywa wszystkich wydatków medycznych, jak również nie pokrywa kosztów leków i opieki długoterminowej.

Programy pomocy dla posiadaczy Medicare:

Extra Help with Medicare Prescription Drug Costs - Low Income Subsidy (LIS)
Dopłaty do kosztów zakupu leków
Każdy członek Medicare może mieć mozliwość posiadania Medicare Part D czyli ubezpieczenie na leki. Jednak pomimo tego dla osób o niższych dochodach koszt zakupu leków nadal może być wyzwaniem. Dlatego też Medicare stworzył program pomocy dla tych osób. Program ten może pokryc znaczną część kosztów zakupu leków.

Pokryte mogą być: składka miesięczna planu D (ang. premium), jednorazowy roczna opłata (ang. deductibles) jak również dopłaty do kupowanych leków (ang. co-payments). 

Średnia roczna pomoc na jednego członka Medicare to ok. $4000.

Wiele uprawnionych do tego osób nawet o tym nie wie. Jest to program federalny a więc jest dostępny na terenie całego kraju. Aby ubiegać się o ten program roczny dochód nie może przekraczać $17,655 dla osób samotnych i $23,895 dla małżeństw. Zasoby finansowe nie mogą przekraczć $13,640 dla samotnych i $27,250 dla małżeństw.

Aby ubiegać się o ten program należy posiadać Medicare Part D lub Part C z wbudowanym ubezpieczeniem na leki.

Medicare Savings Program - Program dopłat do składek za Medicare Part B i innych kosztów związanych z ubezpieczeniem Medicare
Medicare Savings Program (MSP) jest programem administrowanym przez stanowy Medicaid lecz finansowanym ze środków federalnych. Każdy stan ustala własne kryteria kwalifikacji. W zależności od poziomu dochodów można się zakwalifikować do jednego z trzech poziomów: QMB, SLIMB i QI-1. Różne poziomy kwalifikacji zapewniają różne korzyści. W najgorszym przypadku jeśli osoba kwalifikuje się na poziom QI-1 stanowy Medicaid będzie płacił miesięczną składkę na Part B $104.90. Roczna oszczedność do Waszej kieszeni to $1,258.80.

EPIC - The Elderly Pharmaceutical Insurance Coverage - New York stanowy program dopłaty do leków
EPIC jest to program zarządzany przez Wydział Zdrowia Stany Nowy Jork (NY State Department of Health. EPIC pokrywa koszty jakie seniorzy ponoszą przy zakupie leków na recepty za wyjątkiem tak zwanej współpłatności. Współpłatności czyli rzeczywisty koszt zakupu leku jaki senior poniesie w aptece wynoszą $3- 20 w zależności od ceny leku. EPIC pokrywa rownież koszty leków nie refundowanych w ramach Medicare
Part D (ang. non-formulary). Kwalifikacja i roczna składka lub udział własny zależne będą od poziomu dochodów seniora.

PAAD i Senior Gold - New Jersey stanowy program dopłat do leków
PAAD i Senior Gold są to finansowane przez stan NJ programy dopłat do leków dla kwalifikujących się mieszkańców. Kwalifikacja do jednego z tych programów odbywa się na podstawie poziomu dochodów i zasobów finansowych. Co ciekawe składając wniosek o te programy możecie być automatycznie zakwalifikowani do innych stanowych programów pomocy jak np; Lifeline Utility Assistance (doplata do prądu, gazu, itp) Hearing Aid Assistance (dopłata do aparatów słuchowych), Property Tax Freeze (zamrożenie podatku od nieruchomości) i wiele innych

Medicaid - ubezpieczenie zdrowotne dla osób o niskich dochodach i zasobach finansowych
Medicaid jest to stanowy program ubezpieczeń medycznych dla osób, których nie stać na opłaty związane z opieką zdrowotną. Kryteria przyznawania Medicaid są inne dla osób młodszych i inne dla osób powyżej 65 roku życia. Osoby powyżej 65 roku życia mogą się ubiegać o Medicaid wyłącznie w biurach Local Department of Social Services (LDSS).

Poziom dochodu w NY nie może przekraczać $825 na miesiąc dla osób samotnych i $1209 dla małżeństw. Poziom zasobów finansowych nie może przekraczć odpowiednio $14,850 dla samotnych i $21,750 dla małżeństw. Wbrew powszechnemu mniemaniu posiadanie domu nie dyskwalifikuje z Medicaid. Osoby które osiągneły wiek 65 lat posiadające Medicaid muszą rownież ubiegać sie o Medicare. W ich przypadku Medicaid będzie opłacał miesięczną składkę za Part B - $104.90.

Medicare Special Need Plans - SNP - Plany Medicare Advantage (Part C) dla posiadaczy Medicare i Medicaid
Osoby w wieku 65 lat posiadające Medicaid muszą również posiadać Medicare jak równiez Part D. Jak z tego wynika ci seniorzy muszą manewrować pomiędzy tymi planami i nie jest to najłatwiejsze. Aby to ułatwić stworzono specjalny rodzaj planów typu Medicare Advantage (Medicare Part C). Są to plany oferowane przez kompanie ubezpieczeniowe, całkowicie bezpłatne, koordynujące Medicare, Medicaid i Part D. Plany SNP muszą zapewnić co najmniej takie same koszty leczenia czyli $0 a dodatkowo dają szereg usług normalnie nie pokrywane przez Medicare i Medicaid jak na przykład droższe leczenie dentystyczne, okulistyczne, dopłaty do aparatów słuchowych, kartę OTC na bezpłatne zakupy środków higieny osobistej, witamin, itp.