Badania przesiewowe nadciśnienia u dorosłych przynoszą znaczne korzyści

USPSTF zaktualizowała swoje zalecenia z 2015 r. dotyczące badań przesiewowych w kierunku nadciśnienia tętniczego u dorosłych (NEJM JW Gen Med 15 listopada 2015 r. i Ann Intern Med 2015; 163: 778).

Kluczowe punkty

USPSTF doszedł do wniosku, z dużą dozą pewności, że badania przesiewowe w kierunku nadciśnienia u dorosłych bez rozpoznanego nadciśnienia przynoszą znaczne korzyści. Jednak potwierdzenie diagnostyczne wymaga oznaczania ciśnienia krwi (BP) poza środowiskiem klinicznym tzn. poza gabinetem lekarskim (zalecenie A).

USPSTF nie znalazła jednoznacznych dowodów na poparcie określonych przedziałów czasowych badań przesiewowych, ale sugeruje, aby wykonać przesiewowe badania ciśnienia krwi co 3–5 lat u młodych dorosłych (w wieku 18–39 lat) z prawidłowym ciśnieniem tętniczym i bez dodatkowych czynników ryzyka oraz corocznie u osób starszych (w wieku ≥ 40 lat). Grupa Zadaniowa (USPSTF) nie zidentyfikowała żadnych poważnych szkód wynikających z badań przesiewowych.

KOMENTARZ

Te dwa podejścia do określania ciśnienia krwi poza gabinetem lekarskim, ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi i pomiary ciśnienia krwi w domu, mają różne bariery w ich stosowaniu: dostęp i akceptacja przez pacjenta monitorowania ambulatoryjnego oraz kwestie związane ze szkoleniem i refundacją ubezpieczenia w przypadku monitorowania w domu. Niektórzy klinicyści uważają monitorowanie ambulatoryjne za złoty standard, ale monitorowanie w domu jest równie dokładne, więc każde podejście jest akceptowalne.

Pomiary ciśnienia tętniczego poza gabinetem lekarskim rozwiązują problem nadciśnienia "syndromu białego fartucha". Wreszcie, korzyści z wykrywania nadciśnienia dowolną metodą, w dowolnym otoczeniu, mają znaczenie tylko przy odpowiednim późniejszym leczeniu.